主题词：微波;镇痛药;疼痛，顽固性

　　摘要：非阿片类药物治疗癌痛副作用较小，但止痛效果较弱，对癌痛剧烈的患者效果甚微，阿片类药物止痛效果较强，副作用较大，反复使用产生身体依赖性和成瘾性，大剂量引起呼吸抑制导致昏迷。因此癌症患者在临床治疗上常常出现“痛与控”的矛盾问题。为探讨解决这一矛盾的其他有效方法，采用毫米波辅助治疗癌痛。

　　1、材料和方法

　　1.1材料 2002 05 01～07 01本科住院的经临床和病理明确诊断为恶性肿瘤且有Ⅱ、Ⅲ级疼痛者57例，男33例，女24例。年龄18～85岁，平均52岁。肺癌17例、胃癌13例、乳腺癌8例、肝癌4例、直肠癌5例、食道癌7例、恶性淋巴癌3例。疼痛分级以WHO疼痛分级标准⑴，Ⅰ级(轻度疼痛)，有疼痛，但能忍受，并能正常生活，睡眠不受干扰;Ⅱ级(中度疼痛)，疼痛明显，不能忍受，需服止痛药缓解症状，睡眠受干扰;Ⅲ级(重度疼痛)，疼痛剧烈不能忍受，需服用强效止痛药缓解症状，睡眠严重受干扰。本组病例均为Ⅱ级和Ⅲ级。

　　1.2方法随机抽签分成两组，治疗组31例，对照组26例。治疗组在按WHO止痛方案应用止痛药的基础上用毫米波治疗仪穴位治疗。主穴和配穴相结合。将毫米波四辐射探头分别置于主穴和配穴的皮肤表面固定好，开启电源开关。1次/d,30min/次，10次为1个疗程，3个疗程结束后判断疗效。对照组按WHO止痛方案单纯用止痛药同期治疗，且与治疗组同级疼痛患者应用的止痛药相同。先以非阿片制剂开始，吲哚美辛75mg,3次/d口服，无效者改为布桂嗪片100mg,3次d po,疼痛剧烈不能缓解者改为吗啡10mg，2次/d im，以后随着疼痛程度的加重，逐渐增加每日应用吗啡的剂量。

　　1.3统计学处理所得数据用X2检验。

　　2结果

　　2.1疗效判定有效：止痛药减量或降级、疼痛缓解;止痛药不变、疼痛无加重。无效：止痛药加量或升级、疼痛逐渐加重。

　　2.2评估结果两组患者治疗前疼痛级别比较，治疗组Ⅱ级15例，Ⅲ级16例，对照组Ⅱ级疼痛12例，Ⅲ级疼痛14例。统计学分析x2=0.028 P>0.05差异无显著性意义。两组患者疼痛治疗后效果比较，治疗组有效25例，无效6例，总有效率80.6%，对照组有效11例，无效15例，总有效率42.3%，统计学处理x2=8.09P>0.005差异无显著性意义。

　　3讨论

　　毫米波治疗仪原理是利用能量谐振，通过所产生的能量激发人体的新陈代谢，该波辐射穴位后，使局部产生共振作用，刺激穴位产生生物效应。研究表明A毫米波可使毛细血管扩张，血流速度改变，因而局部组织灌注量改善，组织和细胞营养代谢增强，组织和细胞的功能和再生能力提高，从而促进炎症吸收，肿胀消除，痉挛缓解。亦有研究表明：毫米波具有独特的非生物效应和远距离效应，通过穴位激发经气，调节患者的内分泌，激活体内痛觉的调制系统，加强局部新陈代谢，使局部致痛物质排泄加快，从而缓解疼痛。另外还有资料证明⑵：毫米波对癌细胞有显著的抑制作用和杀伤作用，使癌不断抑制，疼痛逐渐消失，是任何止痛药不具备的。

　　本研究发现:治疗组有效25例中，有19例止痛药降级或减量，疼痛缓解，仅6例止痛药不变，疼痛无加重。对照组有效11例中均为止痛药不变，疼痛无加重。毫米波治疗明显减

　　轻了患者癌痛的程度，因而大大减少了患者应用止痛药的剂量或强度，减少了药物引起的身件依赖性、成瘾性、呼吸抑制等危害，减少了“痛与控”矛盾的出现。同时治疗方法简便、无损伤、无毒副作用，患者愿意接受。

　　4 参考文献(略)